Tratamientos y cirugías

Si presenta visión borrosa tanto en visión lejana como en cercana puede tener astigmatismo por lo que es importante acudir a cita con un especialista.

Durante la infancia, el astigmatismo no corregido puede ser una causa de ojo vago (ambliopía). Esta condición se puede evitar corrigiéndolo el astigmatismo antes de los 8 años.

Un astigmatismo alto y que progresa con los años, sobre todo asociado a miopía, puede indicar la presencia de una alteración patológica de la córnea como el queratocono, que es una condición que si no se trata puede generar daños definitivos en la córnea y afectar la visión de manera muy importante.

• Corrección con lentes: Es la forma más simple de corregir el astigmatismo.
• Cirugía Láser Lasik y PRK: La cirugía refractiva con láser modifica la curvatura de la córnea para corregir defectos refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo), eliminando así la dependencia de lentes.
• Implantación de Lentes Fáquicos ICL: Indicada para pacientes con altas medidas, córneas delgadas o con problemas, pupilas grandes o quienes no son candidatos para cirugía láser. Estas lentes mejoran cómo la luz entra al ojo para enfocarse correctamente en la retina. Se implantan en la cámara posterior del ojo, entre el iris y el cristalino, sin extraer este último. Una vez implantada, la lente trabaja con el cristalino y la córnea para enfocar las imágenes en la retina, mejorando la visión.

Los lentes correctores, con o sin oclusión, son frecuentemente el primer tratamiento para el estrabismo, especialmente para la esotropía acomodativa, en la que la acomodación juega un papel decisivo. Si después de esto todavía existe una desviación de los ojos residual se tendrá que recurrir a la cirugía. Los lentes correctores afectan la posición al cambiar la reacción de la persona al enfoque. Los prismas cambian la dirección de la luz y por consiguiente las imágenes, lo que provoca el cambio en la posición del ojo.

La oclusión es la terapia más importante para los niños que tienen una disminución de la visión (ambliopía). Se coloca un parche sobre el ojo normal («bueno»), para forzar el uso del torcido («pobre» o ambliope) con el objeto de que su visión mejore y se igualen.

La cirugía se usa para acortar, alargar o cambiar la posición de uno o más de los músculos del ojo con eficacia, permitiendo la alineación correcta de ambos ojos. La cirugía para el estrabismo tiende al «fortalecimiento» de algunos músculos del ojo y al «debilitamiento» de otros, para cambiar su fuerza efectiva sobre el globo ocular y lograr el alineamiento. 
La cirugía de estrabismo es un procedimiento relativamente seguro, pero puede tener algunos riesgos como cualquier cirugía y anestesia. Algunas veces es necesaria más de una intervención para obtener la mejor alineación de los ojos y los lentes correctores normalmente se tienen que seguir usando.

Se emplean gotas antibióticas, antifúngicas o antivirales para los ojos.

Una vez que cualquier tipo de infección ha disminuido o ha desaparecido, pueden utilizarse gotas para los ojos con esteroides o antiinflamatorios, las cuales ayudan a reducir la inflamación y a prevenir la formación de cicatrices. El uso de gotas con esteroides es controvertido y sólo debe hacerse bajo supervisión de un oftalmólogo. Es posible que las gotas con esteroides puedan empeorar una infección. Si pese a la aplicación de estos tratamientos la úlcera no mejora debe consultar inmediatamente a su oftalmólogo.

Es un tratamiento que consiste en aplicar riboflavina (vitamina A) y luz ultravioleta sobre la córnea del paciente con la finalidad de reforzar los enlaces y estructura de las fibras de colágeno.

El crosslinking debe de ser aplicado en las fases iniciales del queratocono, de manera que permita frenar el desarrollo del queratocono y evitar su evolución en el futuro.

Los anillos intracorneales o anillos de Ferrara, son dos círculos de metacrilato que se colocan en el interior de la córnea, en su zona periférica, aislados del exterior, lejos de la zona central del ojo. Tienen como función regularizar dicha superficie e intentar detener la evolución de la patología. Corrigen en forma parcial o total el astigmatismo propio de la enfermedad del queratocono, mejorando la agudeza visual.

Conocida también como queratoplastia penetrante, el trasplante de córnea es una cirugía oftalmológica compleja en la que cambiamos la córnea que está enferma del paciente por una córnea sana procedente de un donante. La córnea es una fina capa transparente que cierra él globo ocular, por delante del iris y la pupila. Cumple múltiples funciones: cómo ventana transparente del ojo deja pasar las imágenes y actúa como una potente lente para enfocarlas sobre la retina.

Somos una de las pocas clínicas oftalmológicas en Perú autorizada por el Minsa para la realización de trasplantes de córnea y pioneros hace mas de 40 años.

El Dr. Berrospi Rodríguez, Socio Fundador y Ex Gerente General de Oftálmica realizó el primer trasplante de córnea en el Hospital Rebagliati, marcando un hito en la oftalmología peruana. Su hijo, el Dr. Berrospi Salcedo, ha continuado este legado, desarrollando la técnica innovadora conocida como el «Signo de Berrospi»

La córnea es un tejido formado por cinco capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de descemet y endotelio. Esta técnica basa su eficacia al trasplantar únicamente el endotelio corneal (monocapa de células que se encuentra en la parte interna de la córnea), extrayendo exclusivamente las células dañadas sin tocar el resto de la córnea y sustituirlas por células sanas.

La técnica DMEK emplea el trasplante de tan solo una de las cinco capas del tejido, minimizando el rechazo natural que genera el cuerpo humano del paciente a tejidos de otras personas, al ser un tejido más pequeño equivalente al 1% de la córnea. En menos de un mes, el paciente puede llegar a la recuperación de la agudeza visual. Otras técnicas de trasplante endotelial de la córnea requieren más de seis meses para su recuperación.

En Oftálmica somos pioneros en este tipo de trasplante en el Perú.

El Dr. Berrospi Salcedo, ha continuado con el legado de su padre y ha desarrollando la técnica innovadora conocida como el «Signo de Berrospi», que eleva significativamente la tasa de éxito en trasplantes endoteliales. El principal aporte  de esta técnica es facilitar la correcta orientación del tejido corneal durante el trasplante, un paso crítico para el éxito del procedimiento. Publicada en el Journal de Córnea en 2019, esta técnica ha sido ampliamente adoptada por la comunidad médica, mejorando significativamente los resultados de los trasplantes de córnea.

Consiste en la emisión de un haz de luz concentrado en un único punto (láser) de alta energía. Se utiliza un láser para «quemar» pequeñas áreas de la retina, lo que reduce la formación de nuevos vasos sanguíneos y el riesgo de sangrado.

Son medicamentos utilizados para tratar enfermedades oculares como la degeneración macular, retinopatía diabética y oclusiones vasculares. Funcionan bloqueando el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF), lo que reduce el crecimiento de vasos sanguíneos anormales y disminuye la fuga de líquidos en la retina, ayudando a prevenir la pérdida visual y, en muchos casos, mejorando la visión.

Es un tratamiento rápido, seguro y prácticamente indoloro.

Los angiogénicos son medicamentos que actúan atacando un químico específico en el ojo que origina el crecimiento de vasos anormales debajo o en la retina. Este químico es llamado factor de crecimiento vascular endotelial (o VEGF por sus siglas en inglés). Los antiangiogénicos bloquean la formación de este químico lo que reduce el crecimiento de nuevos vasos y disminuye la fuga de líquidos de los vasos anormales preexistentes. Al hacer esto, se ayuda a disminuir la pérdida visual y en muchos casos, mejora la visión.

Las inyecciones intravítreas por seguridad del paciente deben ser realizadas bajo estrictas condiciones de esterilidad en quirófanos o salas blancas. Su administración resulta prácticamente indolora, gracias a la instilación de gotas anestésicas y es bien tolerado por los pacientes.

Por medio de una sonda especial se aplica un frío intenso que permite congelar la retina alrededor del desgarramiento. El resultado es una cicatriz que ayuda a asegurar y fijar la retina a la pared del ojo.

Consiste en colocar un cerclaje o gancho flexible alrededor de los ojos para contrarrestar la fuerza de tracción de una retina fuera de su posición correcta.
Con frecuencia, el oftalmólogo drena el líquido presente debajo de la retina desprendida, permitiéndole que esta vuelva a su posición normal en la pared posterior del ojo. Este procedimiento se realiza en un quirófano.

Es un procedimiento mediante el cual una burbuja de gas es inyectada en el espacio vítreo dentro del ojo, en combinación con una cirugía con láser o una crioterapia. La burbuja de gas empuja el desgarramiento de la retina hacia la pared posterior del ojo. La burbuja de gas desaparece gradualmente.

Esta cirugía se utiliza comúnmente para corregir un desprendimiento de retina y es realizada en un quirófano. El humor vítreo, el cual tira de la retina, es removido y, por lo general, reemplazado por una burbuja de gas.

La burbuja de gas desaparece gradualmente. En ocasiones también es utilizada una burbuja de aceite, en lugar de la burbuja de gas, para ayudar a mantener la retina en su lugar. La burbuja de aceite tendrá que ser removida posteriormente durante otro procedimiento quirúrgico.

Es el método más avanzado para la operación de catarata. Esta cirugía es ambulatoria. Utiliza equipos de microincisión y ultrasonido para disolver y extraer el cristalino deteriorado, el cual es reemplazado por lentes intraoculares de última generación.

En Oftálmica Clínica de la Visión, solo usamos lentes de marcas de prestigio internacional, las cuales se utilizan en las mejores clínicas a nivel mundial.

• Lentes Intraoculares Monofocales: Una lente monofocal corrige la visión en una sola distancia, ya que no puede enfocar la luz de objetos cercanos y distantes simultáneamente, brindando una buena percepción visual de lejos. Muchos pacientes eligen esta opción para una visión óptima en actividades a distancia. Existe una versión de lente intraocular monofocal mejorada.
• Lentes Intraoculares de Visión Extendida: Las lentes intraoculares de visión extendida ofrecen claridad visual tanto de lejos como en distancias intermedias. Para tareas cercanas como la lectura o trabajos detallados, los pacientes requieren gafas, aunque experimentarán menos molestias visuales nocturnas en comparación con las LIO multifocales.
• Lentes Intraoculares Multifocales: Las lentes intraoculares multifocales brindan una buena visión en todas las distancias: lejos, intermedio y cerca. Están diseñadas para personas activas que desean reducir la dependencia de gafas y mejorar su calidad visual. Puede presentar leves molestias visuales nocturnas.
• Lentes Intraoculares Tóricas: Las lentes intraoculares tóricas corrigen el astigmatismo, un trastorno común que distorsiona la visión. Las lentes tóricas pueden ser monofocales, de visión extendida o multifocales.

La cirugía de facorefractiva para presbicia es un procedimiento sencillo y ambulatorio que se realiza con anestesia local. En Oftálmica Clínica de la Visión utilizamos tecnología de última generación para asegurar resultados precisos y una rápida recuperación. En la cirugía de presbicia se implanta un lente intraocular multifocal o de visión extendida, que permitirá corregir la visión de lejos, a distancia intermedia y/o de cerca.

Optar por la cirugía de presbicia en lugar de depender de anteojos tiene múltiples beneficios:

• Libertad y Comodidad: Olvídate de buscar tus anteojos constantemente. La cirugía te permite disfrutar de una visión clara sin la necesidad de lentes correctivos.
• Mejora Estética: Sin anteojos, puedes lucir tu rostro natural y sentirte más seguro en tu apariencia.
• Inversión a Largo Plazo: Estás invirtiendo en una cirugía que va a durar toda tu vida. Es muy importante realizarla con especialistas de primer nivel y lentes intraoculares de prestigio internacional.
• Calidad de Vida: Realiza actividades cotidianas como leer, trabajar en la computadora o disfrutar de tus hobbies sin las limitaciones

Como colirios hipotensores que son gotas oftálmicas diseñadas para reducir la presión intraocular (PIO) que es la principal causa del glaucoma.

• Iridotomía con láser: se recomienda para el tratamiento de las personas con glaucoma de ángulo cerrado y para quienes tienen un ángulo de drenaje muy estrecho. Durante esta cirugía, un láser crea un pequeño agujero del tamaño de la cabeza de un alfiler a través de la parte superior del iris para mejorar el flujo del humor acuoso hacia el ángulo de drenaje.
• Trabeculoplastía con láser: Se usa a menudo para tratar el glaucoma de ángulo abierto. Hay dos tipos de cirugía: trabeculoplastia con láser de argón y trabeculoplastia selectiva con láser.
  • Trabeculoplastia con láser de argón: un rayo láser hace quemaduras pequeñas, espaciadas uniformemente en la red trabecular. El láser no crea nuevos agujeros de drenaje, sino estimula el drenaje para que funcione más eficientemente.
  • Trabeculoplastia selectiva: un rayo láser de baja energía apunta hacia células específicas en los canales de drenaje (similares a una malla o red), utilizando aplicaciones de luz muy cortas.
  • La trabeculoplastia con láser también puede ser utilizada como una primera línea de tratamiento para los pacientes que no están dispuestos o no pueden usar gotas para el glaucoma.
• Ciclofotocoagulación transescleral con láser diodo: Se aplica un láser de diodo de alta energía a través de la esclera (la parte blanca del ojo), dirigido hacia el cuerpo ciliar, que es la estructura que produce el humor acuoso (el líquido interno del ojo). Tiene como objetivo, destruir parcialmente el cuerpo ciliar para reducir la producción de humor acuoso y, por tanto, disminuir la presión intraocular

Cuando una iridotomía con láser no puede detener un ataque de glaucoma de ángulo cerrado, o por alguna otra razón no es posible ser realizada, se puede llevar a cabo una iridectomía periférica. Una pequeña parte del iris es removida, permitiendo que el fluido tenga acceso de nuevo al ángulo de drenaje.

Se hace una solapa en la esclera del ojo. Por otro lado, se crea una ampolla de filtración, o depósito, debajo de la conjuntiva. Una vez creada, la ampolla parece un pequeño abultamiento en la parte blanca del ojo arriba del iris, generalmente cubierto por el párpado superior.

El humor acuoso puede drenar de nuevo a través de la solapa hecha en la esclerótica y acumularse en la ampolla, donde el líquido es absorbido por los vasos sanguíneos alrededor de los ojos. Durante la cirugía, la solapa escleral se cierra con puntos diminutos.

Algunos de estos puntos pueden ser removidos después de la cirugía para aumentar el drenaje. Medicamentos para reducir las cicatrices son utilizados a menudo durante y después de la cirugía. La presión del ojo está efectivamente controlada en tres de cada cuatro personas que tienen una trabeculectomía. Aunque regularmente las visitas de seguimiento con su médico siguen siendo necesarias, muchos pacientes no necesitan continuar usando gotas para los ojos. Si el nuevo canal de drenaje se cierra o demasiado líquido comienza a drenar del ojo, puede ser necesaria una cirugía adicional.

Es un pequeño tubo con una placa, que se implanta dentro del ojo para redirigir el humor acuoso (el líquido que se acumula en el glaucoma) hacia un área fuera del ojo, donde se puede absorber de manera segura, reduciendo así la presión intraocular (PIO).

Para lubricar la superficie ocular.

Proporcionan lubricación prolongada durante el período de sueño.

Generalmente de silicona, bloquean los conductos de drenaje lagrimal para mantener más lágrimas en el ojo.

El tratamiento QMR Rexon-Eye es una nueva tecnología para el ojo seco que utiliza estimulación eléctrica local mediante una máscara de electrodos para mejorar la producción de lágrimas y reducir la inflamación. El objetivo es estimular la regeneración natural de las células y mejorar la producción de lágrimas.

El tratamiento de ojo seco a través de la tecnología QMR- Rexon Eye es innovador y mejora notablemente la sintomatología del paciente con síndrome de ojo seco reduciendo el tratamiento tópico con gotas lubricantes y antinflamatorios. Las otras opciones médicas o terapéuticas como el uso de gotas lubricantes , antiflamatorios o colocación de tapones lagrimales son otras opciones que no están enfocadas en la fisio patología de la enfermedad volviéndose patologías crónicas difíciles de tratar.

Las ventajas del tratamiento QMR- Rexon Eye vs la tecnología con Luz Pulsada IPL son las siguientes:

• La Luz Pulsada IPL solo es usada para el síndrome de ojo seco evaporativo ( disfunción de glándulas de meibomio ), en cambio el tratamiento QMR puede ser aplicado en los 3 tipos de ojo seco:  acuodeficiente , evaporativo y mixto.
• La experiencia durante la aplicación del tratamiento es mucho más confortable y placentera con QMR debido a que se coloca una máscara con electrodos para generar estimulación eléctrica local pareciéndose más a un spa de ojos. La experiencia de tratamiento con Luz Pulsada IPL es abrumadora, sintiéndose fuertemente el haz de luz cerca de los ojos con cada aplicación.
• Normalmente la cantidad de sesiones por paciente con la tecnología IPL es de 3, sin embargo, por el mismo precio el paciente obtiene 4 sesiones con la tecnología QMR.

El tratamiento QMR- Rexon Eye está indicado para pacientes con ojo seco leve que no responden al tratamiento indicado y ojo seco moderado y severo. La clasificación de tipo de ojo seco y tratamiento consiste en realización de historia clínica, examen mediante biomicroscopía y realización de pruebas no invasivas para síndrome ojo seco. Toda la valoración concluirá en un diagnóstico según la clasificación de LUBOS y un tratamiento acorde al grado de Ojo Seco.